Островок здоровья
|
|||||
|
записная книжка врача акушера-гинеколога Маркун Татьяны Андреевны
|
||||
Физиологические изменения в организме женщины в связи с беременностью Данный материал помещается
С момента наступления беременности, в понимании специалиста - с момента имплантации оплодотворенной яцеклетки (зиготы) в ткани материнского организма, в организме женщины возникает комплекс изменений, который охватывает функции всех органов и систем, регулируется ЦНС, наблюдается на протяжении всей беременности и находится в пределах физиологических границ, свойственных только состоянию беременности. Комплекс изменений включает в себя:
То есть, с наступлением беременности, ваш организм начинает полностью перестраивать свою работу.
Он готовится выносить плод, родить и вскормить ребенка. Поэтому такая перестройка есть нормальное состояние для беременной женщины. Состояние любого человека врач контролирует путем лабораторных и инструментальных исследований.
Дорогие мужчины, любящие мужья! Помните, что ваша беременная жена все то время, пока она вынашивает вашего ребенка, является "тяжело больным" человеком. Именно поэтому любящий муж не должен допускать переутомления жены "по хозяйству". Ну какого больного человека заставляют работать. Больному человеку создают наиболее благоприятные условия, чтобы он быстрее поправился. А беременной женщине необходимо создавать благоприятные условия, чтобы она могла благополучно выносить и родить ребенка, т.е. чтобы ее организм мог по мере развития беременности качественно адаптироваться к изменяющимся условиям (ребеночек растет, развивается, кушает, "дышит" и т.п. - условия постоянно изменяются). Если организм беременной не сможет нормально адаптироваться, тогда у нее возникают различные неблагоприятные, в первую очередь, для ребенка состояния. Для женщины это тоже неблагоприятные состояния. В особо тяжелых случаях жертвуют беременностью для спасения женщины, т.к. прерывание беременности при таком состоянии сразу же приводит к восстановлению (условно к выздоровлению), но ваш ребенок уже не появится на свет. Берегите женщин всегда! А во время беременности особенно! Фетоплацентарная система - как новая эндокринная железа. После имплантации зиготы в полости матки (мы рассматриваем с вами нормальное развитие беременности, но, в принципе, изложенное ниже верно для любого места внедрения зиготы) в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа - плацента (детское место). Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку "кушать, писать и дышать", а, значит, расти и развиваться. Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности. Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод - это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке (а мы помним из школы, что половину хромосом ребенок получает от матери, а вторую половину от отца). Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют. Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов обмена и выделения, функции нервной системы и организма в целом. По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода
или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология.
Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода
в различные сроки беременности, проводить антенатальную терапию или досрочное родоразрешение в интересах
новорожденного.
Появление новой эндокринной железы приводит к другим изменениям в женском организме. Изменяется внешний облик женщины.
Изменяется структура наружных (и внутренних) половых органов
Матка во время беременности изменяется в наибольшей степени по сравнению с другими органами.
Соответственно происходят изменения во всех тканях, кровоснабжении и иннервации матки:
С появлением плаценты в коре головного мозга возникает доминанта беременности, которая обеспечивает четкую координацию функций всех органов и систем в интересах развивающегося плода. Женщины отмечают снижение работоспособности, повышение сонливости или наоборот, они раздражены, у них тошнота, слюнотечение, периодическая рвота, которую относят к легкой степени и возникновение которой соответствует фазе функциональных сдвигов в нервной системе (фазе невроза). В этот период, дорогие мужья, вашей жене крайне необходимо повышенное внимание и забота: носите ей завтрак в постель, кормите любимой едой и выполняйте все ее прихоти, все таки фаза невроза. У беременных повышается внушаемость и самовнушаемость, что учитывается при проведении психопрофилактической подготовки к родам. Могут возникать явления парестезии, боли невралгического характера, судороги мышечных групп, онемения пальцев и другие расстройства. Повышение возбудимости периферических нервов проявляется также усилением коленных рефлексов. При всем при этом половая возбудимость снижается, и вы, уважаемые мужья, должны быть готовы к этому. Не надо, ни в коем случае!!! (помните о повышенной внушаемости и самовнушаемости) не показывайте своих обид, что жена к вам холодна и невнимательна, а значит разлюбила. Она вас все также любит, она уже вынашивает вашего ребенка и у нее доминанта в коре головного мозга - выносить беременность во чтобы то ни стало. И никуда от этого не деться. Но если вы, себе в угоду, попробуете перебороть эту доминанту, то гарантировать сохранение беременности в некоторых случаях будет некому. У беременной женщины изменяются функции некоторых анализаторов — слуха, зрения, обоняния. Обоняние у беременной может настолько усилиться, что женщина будет реагировать на самые легкие (слабо уловимые) запахи, приносимые любимым мужем в результате, скажем, внесемейных похождений. Предвижу праведный гнев мужей. Но спешу вас уверить, что любимая жена будет думать именно так и очень маловероятно, что по другому. Чужой запах от вас, да если еще этот запах будет ассоциироваться с женским (пусть хоть на работе вы зашли к директору и постояли рядом с секретаршей или она с вами, рядом, в облаке духов), повышенное самовнушение беременной доделает свое черное дело. Вы учтите, дорогие мужчины, когда женщине плохо, тошнит и вообще мир в серых тонах, в голову лезут почему-то нерадостные мысли, которые могут привести к ухудшению состояния и, как следствие, к прерыванию беременности. Во время беременности изменения затрагивают и другие органы Надпочечники во время беременности увеличиваются в размерах за счет гиперплазии коры, соответственно увеличивается глюкокортикоидная и минералокортикоидная функция надпочечников. Усиление функции коры надпочечника во время беременности направлено на повышение защитно-приспособительных механизмов, в том числе в родах. Щитовидная железа – увеличивается в объеме, функция повышается. Наблюдается зоб беременных, особенно в эндемичных по зобу зонах (мало йода в почве и воде) и гипертиреоз без тиреотоксикоза. Усиление функции щитовидной железы связано с влиянием на нее гормонов плаценты. Клинический тиреотоксикоз не развивается в связи с увеличением связывания сводобных гормонов белками плазмы. Белковосвязанная форма гормона в дальнейшем утилизируется плодом и организмом матери, так как потребность в нем с развитием беременности, до начала функции щитовидной железы плода, повышается. Околощитовидные железы (кальциевый обмен), подвергаются гипертрофии, повышается их функциональная активность в связи с увеличением потребности кальция, который является пластическим материалом для формирования опорно-двигательного аппарата плода. При недостатке его приема или нарушении усвоения плод получает кальций из тканей материнского организма (кости, зубы), что может проявляться остеопорозом, ломкостью и кариесом зубов. В процессе беременности концентрация кальция в крови повышается. В плазме крови уменьшается также содержание фосфорных соединений, железа и ряда микроэлементов (кобальт, йод, марганец, медь). Дефицит этих веществ обусловлен потребностями плода и усилением метаболических реакций, в ферментные системы которых входят некоторые из микро- и макроэлементов. Поджелудочная железа – усиление функции инсулинпродуцирующего аппарата. Вследствие этого углеводы усваиваются очень хорошо и откладываются в печени матери и в тканях плода. У женщин с диабетом всегда рождаются крупные дети в связи с утилизацией плодом избыточного количества углеводов. У части беременных наблюдается глюкозурия (сахар в моче), которая не носит патологического характера и проявляется при нормальном или даже низком содержании углеводов в крови. Гипофиз у беременных увеличивается в объеме и с трудом помещается в турецком седле, наблюдается гиперпродукция гормона роста (СТГ), который, проникая через плаценту, стимулирует рост эмбриона. Этот гормон оказывает также влияние на лактогенную функцию молочной железы, вызывает в некоторых случаях увеличение носа, губ, пальцев рук. Отмечается повышенная секреция гипофизом всех тропных гормонов, хотя некоторые из них могут образовываться плацентой (ЛГ, АКТГ). Влияние беременности на функцию почек Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация (масксимальна в середине беременности) – связно с выведением продуктов обмена самой женщины и плода. Повышается проницаемость почек для белка и углеводов (протеинурия (белок в моче), глюкозурия и лактозурия – лактоза в отличии от глюкозы не поглощается канальцами почек). Выделение 140 мг/сут глюкозы с мочой считают верхней границей физиологической глюкозурии. Пик выделения глюкозы обнаружен на IX месяце беременности. Резко подавляется перистальтическая функция мочеточников, вследствие чего они расширяются и в них задерживается моча. Атония мочеточников приводит к нарушению отведения мочи из лоханок, что создает благоприятные условия для развития пиелита беременных. В послеродовом периоде указанные явления вскоре исчезают. Влияние беременности на функцию печени Печень во время беременности находится в состоянии высокого функционального напряжения. Однако у здоровых женщин при физиологическом течении беременности функционирование печени не нарушается. Отмечается
Функция желудочно-кишечного тракта. Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть даже глину, мел), повышение аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замедляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса и уменьшением перистальтики кишечника, что определяет склонность к вздутию живота, запорам, заболеванию геморроем. Атония кишечника может явиться причиной возникновения патологических состояний (непроходимость кишечника). Обмен веществ. Характеризуется повышением процессов метаболизма с некоторым превалированием ассимиляции над диссимиляцией.
Многообразие внешних и внутренних изменений в организме женщины нарастают с увеличением срока беременности, свойственны только состоянию беременности и направлены на создание оптимальных условий для развития плода и течения родового акта. Именно поэтому нормы, свойственные небеременным женщинам нельзя переносить на беременных. Нормой беременности принято считать среднестатистические показатели гомеостаза и функциональных тестов, характерных для не осложненного развития беременности у практически здоровых беременных женщин. Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Знание норм позволяет избежать необоснованных действий, способных вызвать нарушение динамического физиологического равновесия, установившегося между плодом и организмом матери и возникновение патологических ("конфликтных") состояний, которые могут закончиться гибелью как плода (чаще), так и матери (реже). Таким образом, мы выснили, что с развитием в организме женщины новой эндокринной железы и началом выработки ею гормонов и специфических белков, организм женщины под их действием начинает перестаиваться и изменять себя. Обращаю еще раз ваше внимаение на тот факт, что все эти изменения возникают в результате сложной перестройки в связи с появлением новой эндокринной железы — плаценты. Сообразно изменениям, прямо скажем, в некоторых случаях не особо хорошим (это как заболеть), организм женщины, как и организм больного человека, включает адаптационные механизмы. Только у больного они направлены на выздоровление, а у беременной на сохранение беременности, которую больной организм сохранить не сможет. Если адаптационные механизмы не включатся в работу в полную силу, вот тогда мы и получим "полный джентельментский набор" вида неблагополучного течения беременности и осложнений в родах. Почему они могут не включиться в работу в полную силу? Ответ лежит в истории жизни женщины и истории ее заболеваний: часто болела девочка, есть хронические заболевания - вероятность сбоя в работе адаптационных механизмов велика. Именно поэтому, хоть ешь, хоть пей, хоть голодом сиди, (только откуда организм будет брать "стоительный" материал для своих нужд и нужд плода? Он будет брать его из своих "запасов", сам себя "разрушать", у него не будет поступления извне питательных веществ на голодной диете) - это мало повлияет на хронические или врожденные заболевания женщины, которые и являются причиной сбоя в работе адаптационных систем. И какой из этого вывод? Правильно: профилактика и лечение. Думаете зачем беременная посещает врача каждые 2-3 недели? Плод растет, беременность развивается, организм женщины перестаивается и далее все, что изложено выше. Не занимайтесь самолечением! Но вот личный контроль за своим состоянием проводить необходимо. продолжение: Отеки беременных
|
Виртуальные консультации
На нашем форуме вы можете задать вопросы о проблемах своего здоровья, получить
поддержку и бесплатную профессиональную рекомендацию специалиста, найти новых знакомых и
поговорить на волнующие вас темы. Это позволит вам сделать собственный выбор на основании
полученных фактов.
Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья. Подробнее см. Правила форума
Последние сообщения
Реальные консультации Реальный консультативный прием ограничен. Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам. Заметки на полях Нажми на картинку - Новости сайта Ссылки на внешние страницы
20.05.12
Уважаемые пользователи! Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал,
запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.
Тема от 05.09.08 актуальна!
Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме 05.09.08
В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 - Международной классификации болезней, 10-я редакция. Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме
25.04.08
|
Чтобы сообщить об ошибке на данной странице, выделите текст мышью и нажмите Ctrl+Enter.
Выделенный текст будет отправлен редактору сайта. |
Информация, представленная на данном сайте, предназначена исключительно для образовательных и научных целей,
не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача. Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал. © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом. |