Клинико-экономический анализ: минимизации затрат

Анализ "минимизации затрат" (Cost-Minimization Analysis) используется для сравнения разницы стоимости двух и более альтернативных вмешательств при условии, что эти вмешательства по своей клинической эффективности являются равноценными. Для каждого медицинского вмешательства рассчитывается его стоимость. Предпочтение отдается варианту с наименьшей стоимостью.

Данные об эффективности изучаемых вмешательств получают из литературных источников и результатов клинических исследований.

Анализ минимизации затрат

Пример 7.

Обратимся вновь к таблице 4 из примера 6, где приведены данные о моделировании стоимости терапии гипертонической болезни: средняя доза, стоимость года терапии (включая визиты к врачу и диагностическое обследование), уровень снижения диастолического артериального давления, коэффициенты затратной эффективности (стоимость снижения АД на 1 мм.рт.ст. в год, стоимость года продленной жизни).

Таблица 4. Стоимость снижения АД, коэффициенты затратной эффективности гипотензивной терапии

Препарат Доза, мг Стоимость за год, долл.США Снижение ДАД K_eff, долл.США/(мм рт.ст.) K_eff, долл.США за год продленной жизни

Пропранолол 320 314 9,8 32,04 10900

Гидрохлортиазид 75 232 7,4 31,35 16400

Нифедипин 30 547 10 54,7 31 600

Празозин 12 990 8,1 122,22 61900

Каптоприл 75 592 4,9 120,82 72 100

Если в примере 6 пренебречь разницей между снижением диастолического давления при терапии пропранололом (9,8 мм.рт.ст.) и нифедипином (10 мм.рт.ст.), то для выбора среди только этих препаратов необходимо будет применить анализ затратной эффективности. Очевидно, что пропранолол является препаратом выбора.

Примечание: В ряде случаев выбор исхода может предопределить вид применяемого фармакоэкономического анализа. Например, если при выборе инъекционной (морфин, промедол) и неинвазивной (пролонгированная форма морфина в таблетках или пластырь с фентанилом) формы наркотического анальгетика за эффективность принять качественную анестезию, то нужно будет применять анализ минимизации затрат. Если же в качестве эффективности принять частоту снижения побочных эффектов, то применять придется анализ затратной эффективности, если же в качестве параметра эффективности принять качество жизни пациента, то нужно использовать анализ затраты - полезность.