Метод двойной защиты

Выбор метода двойной защиты

Все без исключения потребители услуг по планированию семьи должны отдавать себе отчет в необходимости профилактики ИППП (включая ВИЧ-инфекцию) - здесь речь идет и о тех людях, которые считают что они не подвергаются какому-либо риску. Врач может обозначить для клиента наиболее распространенные ситуации, когда появляется опасность заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию (см. "Кто входит в группу риска?"), после чего клиент может оценить вероятность возникновения таких ситуаций в его собственной жизни. Если такая вероятность высока, то врач и пациент должны вместе рассмотреть пять методов двойной защиты.

Кто входит в группу риска?

Большая часть женщин, являющихся потребителями услуг по планированию семьи, имеет стабильные, моногамные, долговременные отношения со своими партнерами и, соответственно, подвергается незначительному риску заражения ИППП. Однако определенная часть клиентов может подвергаться высокой опасности заболевания ИППП либо уже являться носителями ИППП. Категория лиц, которым беседа о риске заражения ИППП может принести наибольшую пользу, включает женщин, не имеющих постоянного партнера, незамужних женщин, а также всех женщин, независимо от их семейного положения, которые выражают опасения относительно возможности заболевания ИППП или ВИЧ-инфекцией или относительно того, что их половой партнер может иметь связи на стороне.

Степень опасности заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, зависит от модели поведения данного лица, его/ее сексуального партнера или партнеров, а также распространенности ИППП среди населения. Имея представление о том, какие модели сексуального поведения и виды ИППП являются наиболее распространенными на конкретной территории, врач может оказывать пациенту более действенную помощь в оценке риска заражения ИППП, которому он или она подвергаются.

Осознание степени опасности заболевания ВИЧ-инфекцией и другими ИППП помогает людям в выборе путей и средств защиты себя и окружающих от инфицирования. Нередко именно сама женщина способна наиболее точно оценить риск заражения ИППП, которому она подвергается, в особенности, если она получит четкое разъяснение относительно того, какие виды сексуального поведения и ситуации влекут за собой повышенный риск заболевания ИППП.

Модели сексуального поведения, связанные с повышенным риском заражения ИППП, включают:

Вступление в половой контакт с партнером, у которого имеются симптомы ИППП
Наличие сексуального партнера, у которого недавно была выявлена ИППП, либо партнера, недавно получавшего лечение по поводу ИППП
Наличие нескольких сексуальных партнеров – увеличение количества половых партнеров влечет за собой повышенный риск заражения ИППП
Наличие сексуального партнера, который вступает в половые контакты с другими лицами, не всегда пользуясь при этом презервативом
При высоком уровне распространенности ИППП среди населения данной территории, вступление в половой контакт без презерватива с новым партнером является рискованным почти в каждом случае

Склонность к частой смене половых партнеров, наличие нескольких сексуальных партнеров либо наличие партнера, имеющего других сексуальных партнеров – все эти модели сексуального поведения влекут за собой повышенный риск заражения ИПППП. Такие модели поведения свойственны лицам, которые:

Вступают в половые контакты в обмен на деньги, вознаграждение в виде продуктов или крова либо определенную услугу
Мигрируют из одной местности в другую в поисках работы либо много путешествуют по роду своей деятельности (например, водители-"дальнобойщики")
Не имеют постоянного полового партнера, что наиболее характерно для сексуально активных лиц подросткового и юношеского возрастов
Являются сексуальными партнерами лиц, входящих в одну из вышеназванных категорий

Один и тот же человек может пользоваться различными методами профилактики в зависимости от конкретной ситуации; одна и та же пара может прибегать к различным методам в разные периоды совместной жизни. Наилучшим является тот метод, который данное лицо может эффективно использовать в создавшейся ситуации. (Двойная защита не всегда ограничивается простой комбинацией презерватива и другого метода планирования семьи).

Метод 1: Правильное использование мужского или женского презерватива при каждом половом контакте

Обеспечивается одновременное предупреждение беременности и ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.

Метод 2: Неукоснительное и правильное использование мужского или женского презервативов в сочетании с другим методом планирования семьи

Обеспечивается дополнительная профилактика беременности в тех случаях, когда презерватив не используется или используется неправильно.
Может быть подходящим для женщин, которые желают предохраняться от беременности, но не всегда могут рассчитывать на обязательность партнера в плане пользования презервативом при каждом половом контакте.

Метод 3: Если оба партнера уверены в отсутствии у них половых инфекций: использование любого метода контрацепции в сочетании с моногамными отношениями

Многие потребители услуг по планированию семьи входят в эту категорию, оказываясь, таким образом, защищенными от заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.
Действенность метода зависит от готовности к сотрудничеству и взаимного доверия партнеров.

Существуют также методы, не предусматривающие применения контрацептивов, включая:

Метод 4: Использование только наиболее безопасных способов сексуального общения, исключающих половой контакт, а также другие действия, в результате которых сперма или вагинальный секрет может попадать на наружные половые органы партнеров

Действенность метода зависит от готовности к сотрудничеству, взаимного доверия и самоконтроля партнеров.
Даже если этот метод используется с самого начала, желательно всегда иметь под рукой презерватив на тот случай, если партнеры все же захотят совершить половой акт

Метод 5: Половое воздержание (воздержание от полового контакта до наступления более благоприятного момента, а также уклонение от половой связи всякий раз, когда это может быть связано с опасностью инфицирования)

Даже если этот метод используется с самого начала, желательно всегда иметь под рукой презерватив на тот случай, если половой контакт все же произойдет.

Данный метод всегда доступен для использования в тех случаях, когда под рукой нет презерватива.

Во многих случаях успешное применение методов двойной защиты требует помощи и руководства со стороны врача. К примеру, клиентам может требоваться помощь в подготовке к беседе с партнером на тему профилактики ИППП, наработке навыков пользования презервативами и другими средствами контрацепции или решении вопросов практического характера (например, где можно запастись выбранным противозачаточным средством и как следует его хранить). Если врач в состоянии помочь клиенту в решении этих вопросов, то такая помощь будет, безусловно, желательна. В противном случае, следует направить клиента к специалисту, который научит его пользоваться рекомендованным средством контрацепции и окажет необходимую консультационную помощь, включая проведение ролевых игр, направленных на подготовку клиента к разговору с партнером относительно желательности пользования презервативом.

Источник: Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг по планированию семьи. Балтимор/Женева: ЦИП и ВОЗ, 2007 г.