В конце 60-х - начале 70-х годов нашего столетия врачи многих стран мира стали обращать внимание на то, что у родителей, злоупотребляющих спиртными напитками, дети часто рождаются с весьма специфичным комплексом уродств и пороков развития.

У многих детей, родившихся от родителей-алкоголиков, врачи отмечали несоответствие роста и развития возрасту, различные черепно-лицевые уродства в сочетании с аномалиями конечностей, сердца, половых органов, зрительного и слухового анализаторов, расстройствами речи, неврозами.

В подавляющем большинстве такие дети имели тяжелые нарушения психического развития. Им были свойственны агрессивность, склонность к бродяжничеству и правонарушениям.

В конце XIX века врачи Е. Крепелин и Б. Тарковский подсчитали, что около трети остающихся в живых детей, родители которых страдают алкоголизмом, оказываются эпилептиками, а более половины детей-идиотов имеют родителей-алкоголиков.

И. Блох в вышедшей в начале XX века книге "Половая жизнь нашего времени и ее отношение к современной культуре", с точки зрения врачебного опыта и многолетних наблюдений, называет алкоголь "...злым демоном современной половой жизни, так как он коварно, из-за угла, отдает свою жертву во власть полового соблазна и разврата, венерической заразы и всех последствий непредвиденного полового общения".

Старая поговорка гласит, пишет И. Блох, что из двух V - Vinum (вино) и Venus (Венера, богиня любви и красоты) происходит двойное V - Weh (несчастье).

О влиянии на потомство венерических болезней родителей известно всем, сейчас лишь добавим, что алкоголь, ослабляя нравственные начала в человеке, безусловно, способствует беспорядочному и неразборчивому половому общению, увеличивая число абортов, внебрачных рождений, неполноценных детей.

И. Блох справедливо считает, что особенно хорошо это видно на примере народных празднеств или иных общественных торжеств, дающих повод к спиртным излишествам. В подтверждение этому он приводит рассказ своего приятеля, который в бытность свою студентом однажды около Рождества был на вечере у одного бреславского профессора медицины. С этого вечера вскоре на роды были вызваны два ассистента женской клиники. Присутствовавший при этом пожилой врач заметил: "Да, да, дети дня рождения императора".

Когда знакомый Блоха попросил разъяснения непонятной ему фразы, то узнал, что в это время, на Рождество, родильные приюты были переполнены, потому что появились на свет дети, зачатые девять месяцев тому назад, 22 марта, в день рождения старого императора, ставший народным праздником.

Итальянский врач Бeццола доказал, что выявленные при переписи населения 1900 года в Швейцарии девять тысяч идиотов были зачаты главным образом в два коротких периода, когда всего больше употребляется спиртных напитков, а именно во время сбора винограда и на масленице.

"Дети дня рождения", "дети карнавалов", "дети выходного дня", "дети получки"...

Опытный врач И. Блох на основании акушерской статистики Германии конца XIX века указывает, что только очень немного (от 7 до 17 процентов) потомков алкоголиков являются физически и психически нормальными, большинство же проявляет быстро прогрессирующее вырождение, выражающееся главным образом в физическом предрасположении к туберкулезу и эпилепсии, а психически - в предрасположении к пьянству, преступлениям и слабоумию.

Алкоголь является ядом для зародышевых клеток, так что по степени опьянения можно наперед определить степень наследственного отягчения. Таким образом, в общем здоровый отец может в случае даже однократного острого отравления алкоголем произвести нежизнеспособного или слабоумного ребенка, урода. Поэтому брак или обзаведение потомством с алкоголиком или алкоголичкой или половые акты в состоянии опьянения абсолютно недопустимы, заключает И. Блох.

Известный врач А. Форель (именем которого была названа больница в Петербурге), резкий противник употребления спиртного, в начале XX века пришел к выводу, что алкогольное отравление дает наиболее типичный и чаще всего наблюдаемый пример повреждения зародыша. Это отравление зародышей приводит к тому, что дети становятся идиотами, эпилептиками, карликами, психопатами и т. д. При совершенно одинаковых прочих условиях, пишет А. Форель, "...мы находим, что население, живущее в полном воздержании от алкоголя, плодовитее, чем те, которые пьют более или менее неумеренно, причем для нарушения зародыша достаточно однократного опьянения". Из всего сказанного А. Форель делает вывод: потребление алкоголя больше вредит человечеству, чем война, голод и чума вместе взятые.

Было также замечено, что алкоголь является причиной большого числа самопроизвольных абортов и мертворождений.

Все это заставило начать серьезное и планомерное изучение влияния алкоголя на эмбриогенез человека. В настоящее время алкоголь признан особо опасным "добровольным" тератогенным фактором.

Опрос с целью выяснения точки зрения общественности на проблему борьбы с пьянством, проведенный в свое время центром по изучению обещственного мнения Института социологических исследований АН СССР в 15 городах всех союзных республик показал, что по поводу принятых в 1985 году новых законов о борьбе с пьянством и алкоголизмом неодобрение высказал лишь один процент опрошенных. А это значит, что мнение, согласно которому потребление алкоголя не вредит организму, достаточно широко распространено. Более того, каждый десятый опрошенный считает, что употребление спиртных напитков в разумных пределах даже полезно, новый закон хороший, отличный даже закон, но не "про нас" писан - мы-то меру знаем.

Однако обратимся к истории.

ЧТО ДУМАЛИ ОБ АЛКОГОЛЕ ДРЕВНИЕ

В древнем мире отношение к пьянству было весьма терпимым. Законы редко осуждали пьянство. Но все же, по свидетельству Диогена Лаэртского, архонт Солон (архонт - высшее должностное лицо в древнегреческих полисах; в Афинах времен Солона коллегия архонтов состояла из 9 человек) постановил, что "если застигнут пьяным архонта, наказание - смерть". Питтак из Метйлены требовал с пьяного за проступок двойную пеню; эта мера была вызвана тем, что в краях, где родился этот закон, было много вина, а также тем, что "пьяные в большинстве случаев отличаются большей наглостью, чем трезвые".

Сенеке принадлежит прекрасное возражение тем, кто считает, что можно пить "с умом". Сенека пишет: "А если ты какими-то доводами доказываешь, будто мудрец, сколько бы ни выпил вина, не собьется с правильного пути, даже если начнет буйствовать, то можешь строить и такие умозаключения: мудрец не умрет, выпив отравы, не заснет, приняв снотворное, а проглотив чемерицу, не извергнет сверху и снизу все, что будет у него в утробе. Нет, если ноги у него заплетаются и язык тоже, то какие у нас основания думать, что он частью пьян, а частью трезв?"

Однако таких последовательных противников пьянства в античной литературе не так уж много. Как свидетельствует М.Монтень, даже среди стоиков есть такие, которые советуют иногда выпивать. Аристотель же высказал недоумение по поводу закона Питтака: по мнению Аристотеля, пьяные должны были бы вызывать к себе снисхождение.

Нет смысла, наверное, сейчас перечислять всех древних авторов, которые писали о вине. Повторимся лишь, что у древних мотив осуждения пьяниц встречается достаточно редко: скажем, Сенека приводит в качестве примера имена некоторых государственных деятелей, предававшихся этому пороку, что, впрочем, не всегда мешало их деятельности.

Может и не стоило бы обращаться к античной истории, если бы не одно обстоятельство. На фоне снисходительного отношения к пьянству вообще четко просматривается понимание необходимости воздерживаться от вина в тех случаях, когда желательно зачатие.

Легендарный спартанский законодатель Ликург, живший в IX-VIII веках до нашей эры, много сделавший для государственного устройства своей родины, чрезвычайно важное значение придавал здоровому супружеству и особо оговаривал, что жених "должен приходить к невесте не пьяный, не размякший, но трезвый и как всегда пообедавший за общим столом".

Платон в своих "Законах" пишет, что пить небезопасно для человека, серьезно относящегося к браку. "И жениху, и невесте следует в этом отношении быть разумными, ведь потомство должно произойти от наиболее разумных родителей. Поскольку почти неизвестно, в какую ночь - или день - с помощью бога будет зачат ребенок, бракосочетание не должно совершаться, когда тело отяжелело от вина. Тот, кто пьян, не владеет собой и не годится для воспроизведения потомства, ибо все неизгладимо отпечатлевается в душе и теле ребенка, и дети могут родиться плохими во всех отношениях".

Даже Гиппократ, часто включавший вино в состав лекарственных средств, настаивает: "Когда женщина будет чувствовать себя в добром здравии и ей надо пойти к мужу, она сделает это натощак; муж ее не должен быть пьян, он примет холодную ванну и соответствующую пищу". В другом месте Гиппократ снова возвращается к этой теме: мужчина остережется перед зачатием быть пьяным; если же зачатие было совершено пьяными родителями, то у детей могут возникнуть священная болезнь (эпилепсия), идиотизм, нервно-психические расстройства.

Аристоксен, ученик Аристотеля, вообще запрещает половую близость в пьяном виде, также и Диоген Лаэртский не рекомендует ее после обильной еды и выпивки.

Плутарх рассказывает, что Диоген Синопский, (тот, который жил в бочке), увидев безумного мальчика, сказал: "Дитя, тебя породил пьяница".

Ликургу, жившему 29 веков тому назад, эта проблема была ясна. Скорее всего, не он первый на нее обратил внимание, но более ранние источники неизвестны. Однако, судя по всему, опыт почти трех тысячелетий мало чему научил человечество.

Д. Смит, один из первых американских врачей, занявшийся в свое время изучением алкогольного синдрома плода, описал 32 новорожденных, страдавших этим синдромом: "У одного ребенка даже пахло спиртным изо рта, у всех младенцев дрожали руки, причем этот тремор продолжался несколько месяцев - налицо были явные нарушения нервной системы".

Г. Россет, специалист медицинской школы при Бостонском университете, столкнувшись с этими же проблемами, был настолько ошеломлен, что рассказывал корреспонденту газеты "Вашингтон пост" о своих наблюдениях с явной неохотой: к настоящему моменту, сообщил врач, у нас в клинике 13 алкоголичек, из которых девять уже родили. Пока еще не родилось ни одного нормального ребенка. У одной матери был выкидыш, пять детей появились на свет с функциональными расстройствами и трое детей - с физическими недостатками. Если организм развивается девять месяцев в среде, где присутствует алкоголь, это не может пройти бесследно для его нервной системы, заключает Г. Россет.

В 80-е годы нашего столетия в США ежегодно рождалось более трех с половиной тысяч детей с резко выраженным алкогольным синдромом плода. А сколько детей имеют легкую, стертую, форму этого синдрома? Точный ответ дать трудно, но совершенно ясно, что эта цифра будет превышать три с половиной тысячи не меньше, чем в десять раз.

ЧТО МЫ ЗНАЕМ ОБ АЛКОГОЛЕ СЕГОДНЯ

Алкоголь – тератоген и его употребление является, по-видимому, наиболее частой причиной врожденных аномалий.

Особый тип комбинации врожденных дефектов с нарушениями физического и умственного развития получил название алкогольного синдрома плода (АСП), который проявляется следующими нарушениями:

• со стороны центральной нервной системы - микроцефалия, нарушение интеллекта, координации движений, деменция, состояние возбуждения;
• замедление роста;
• аномалии лицевого черепа - микроофтальмия, удлинение лица, низкий лоб, выраженное недоразвитие подбородка, маленький седловидной формы нос, дисплазия ушных раковин, большой рот, птоз, косоглазие, укорочение длины глазных щелей, уплощение затылка;
• аномалии внутренних органов, конечностей - пороки сердца, множественные гемангиомы, неправильное развитие верхних, нижних конечностей

Перинатальная смертность при алкогольном синдроме плода высокая. Следует отметить, что большую опасность имеет как прямое токсическое воздействие алкоголя на сам плод, так и опосредованное, путем повреждения различных органов и систем материнского организма.

Нередко беременность у женщин, страдающих алкоголизмом или эпизодически употребляющих алкогольные напитки, заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Несмотря на то, что некоторые из перечисленных врожденных дефектов бывают не связаны с алкоголизмом родителей, роль последнего в умножении человеческих страданий нельзя недооценивать. Поэтому над этой проблемой алкоголизма работают очень многие врачи и биологи во всем мире, которые изучают

• влияние на потомство пьянства беременной женщины,
• влияние алкоголизма каждого из родителей в отдельности задолго до наступления беременности
• влияние состояния алкогольной интоксикации матери или отца в момент зачатия.

Какой же путь проделывает алкоголь в организме человека?
                      Как он воздействует на половые клетки мужчины и женщины?
                                             Каков механизм его воздействия на сам зародыш?

Ответ на первый вопрос сейчас уже известен. На другие вопросы, к сожалению, ответить с полной ясностью пока невозможно.

Этиловый спирт (этанол) - химическое соединение с известной почти всем формулой С2Н5ОН. Простота получения, дешевизна технологии, некоторые химические особенности обусловили широкое применение этанола в промышленности и медицине, в быту, в научных исследованиях биологов, химиков, физиков. Кстати, биологи часто и весьма успешно используют спирт с целью убить клетку или ткань.

При приеме спиртных напитков алкоголь попадает в кровь в неизмененном виде. Подавляющая часть его окисляется в печени до вполне безобидных конечных продуктов распада - воды и углекислого газа. Но конечным продуктам распада предшествуют промежуточные, среди которых первым появляется далеко небезобидный ацетальдегид; ему-то сейчас и отводится весьма значительная роль в алкогольных интоксикациях.

Этанол и ацетальдегид способны изменять белковый, углеводный и жировой обмен, они нарушают метаболизм важных биологических соединений - так называемых биогенных аминов, тем самым влияя на передачу нервного импульса, продукты распада алкоголя изменяют количество и активность гормонов...

Как только этанол попадает в организм, начинаются процессы, направленные на его окисление и выведение. От двух до десяти процентов алкоголя в неизменном виде выходит с мочой, потом, через легкие. Большая часть (90-98 процентов) подвергается окислению, главным образом в печени. Сейчас известно три основных пути такого окисления: с помощью алкоголь-дегидрогеназы, этот путь изучен лучше других, с помощью микросомальной этанолокисляющей системы и с помощью фермента каталазы. Все три системы, или три пути окисления превращают алкоголь в ацетальдегид. Затем еще несколько этапов окисления, и этанол преобразуется в углекислый газ и воду. Однако полный распад алкоголя в организме происходит только при очень низких уровнях его потребления. Накопление же избытков этанола и продуктов его окисления ведет к весьма нежелательным последствиям.

Наиболее важным из них является воздействие алкоголя на исходное состояние клеточных мембран, в том числе мембран клеток мозга. Нарушение структуры и функций мембран, как полагает ряд исследователей, это первичное, так сказать, истинное действие алкоголя. Все остальные эффекты - лишь следствие изменения мембран клеток.

Сложности с получением модели, охватывающей все стороны алкоголизма, не позволяет четко провести эксперимент. Однако биологическая основа действия алкоголя на организм человека и животных во многих своих чертах сходна, поэтому использование животных при изучении эмбриопатического влияния этанола вполне правомерно. Более того, оказывается возможным изучение на животных не только морфологических нарушений, вызываемых потреблением алкоголя беременными самками, но и некоторых поведенческих реакций, например двигательной активности, проявления некоторых условных и безусловных рефлексов у потомства. Иначе говоря, даже тератология поведения человека может быть с определенной степенью достоверности смоделирована на животных.

В настоящее время практически все эксперименты моделируют пьянство беременных и его последствия; работ, где в опыте изучалась бы предшествующая зачатию алкоголизация самок, намного меньше. Не велико количество данных и об изменениях в половой системе самцов-алкоголиков. Как ни странно, такие сведения касаются, в основном, человеческого организма, и получены они, разумеется, не в результате экспериментов.

Установлено, что алкоголизм мужчин часто сопровождается глубокими изменениями в половой сфере, приводит к уменьшению выработки мужского полового гормона - тестостерона. По данным одного исследования, сперма мужчин, пьянствующих не менее десяти лет, имеет серьезные нарушения. Электронная микроскопия выявляет в половых клетках таких мужчин изменения чуть ли не всех органоидов.

Конечно, подавляющее большинство дефектных спермиев не способно оплодотворить яйцеклетку, особенно если речь идет о таких дефектах, как атипичный жгутик. Но зачастую сформированный сперматозоид может иметь абсолютно нормальный внешний вид, хорошую подвижность, однако в его ядре уже образовались (еще во время формирования!) различные генные или хромосомные аномалии. И если такой спермий соединится с яйцеклеткой и передает ей свой наследственный материал, то даже не биологу ясно, чем это закончится: в лучшем случае (если, конечно, сюда подходит это выражение) - гибелью зародыша еще до имплантации.

Вообще говоря, нескольких лет алкоголизма мужчины вполне достаточно для того, чтобы у всех детей, родившихся от такого отца, наблюдалась, как минимум, умственная отсталость. У всех.

Твердо установлено, что введение алкоголя самкам лабораторных животных до наступления беременности впоследствии приводит к увеличению эмбриональной гибели, уменьшению длины и веса плодов, значительно повышает частоту пороков развития. Микроскопический анализ яйцеклетки алкоголизированной крысы выявляет частые хромосомные нарушения, например, из-за нерасхождения хромосом во время мейоза. Важно при этом отметить, что подобные последствия возникают не только при хронической алкоголизации животных: однократное воздействие этанола незадолго до наступления беременности приводит к таким же результатам.

Имеются данные и о том, что этиловый спирт при определенных условиях способен "подтолкнуть" яйцеклетку к партеногенезу, то есть развитию без оплодотворения.

Многочисленные клинические наблюдения подтверждают, что у большинства детей, родившихся от матерей, даже эпизодически употреблявших спиртные напитки в малых дозах во время беременности, отмечается потрясающий по своей широте спектр аномалий: пороки развития сердца, почек, половых органов, кожи и ее производных, мышц, скелета и суставов, такие изменения центральной нервной системы, как отставание в психофизическом, а в дальнейшем и в умственном развитии. В ряде случаев имеют место и врожденные уродства; причем, имеющиеся у них дефекты могут проявляться не сразу.

Советским исследователем С.3.Пащенковым были изучены 318 беременностей 65 больных алкоголизмом женщин. Живых детей родилось лишь 78. Живых, но не все они были здоровыми: 30 процентов имели те или иные психоневротические нарушения.

Механизмы алкогольного тератогенеза пока до конца не ясны и мало изучены. Неясным, прежде всего, остается вопрос о том, какое именно соединение обладает тератогенной активностью - сам этанол или его ближайший метаболит - ацетальдегид.

С одной стороны, в пользу прямого действия этанола говорит тот факт, что он легко проходит через плаценту, и в крови матери и плода концентрации его быстро становятся сходными, поэтому у пьющей беременной женщины плод фактически развивается в постоянном контакте с алкоголем. Этиловый спирт содержится в высоких концентрациях в органах и тканях плода (особенно в центральной нервной системе) и его токсическое действие усиливается благодаря крайне низкой активности в печени плода фермента алкоголь-дегидрогеназы, разрушающей этанол у взрослого человека. У эмбриона этот фермент отсутствует вообще.

Эксперименты, проведенные на крысах и морских свинках, показали, что в ранние сроки развития зародыши не способны сами осуществлять разложение алкоголя, алкогольдегидрогеназа у них появляется только на 17-18-й день развития (у крысы беременность длится 21 день, у морской свинки-62 дня).

Алкоголь не только проходит через плацентарный барьер, но и поражает саму плаценту, нарушает питание плода и ухудшает условия его развития. Доказано, что если беременная женщина употребляет спиртные напитки, то кровь матери несет организму ее будущего ребенка биологический яд. Это касается всех видов алкоголя, в том числе и легких виноградных вин, и пива, употребляемых даже эпизодически, и в малых дозах.

Ацетальдегид же у здоровых беременных женщин плода не достигает, потому что интенсивно разрушается материнской печенью и плацентой и не обнаруживается в околоплодных водах и тканях плода, по крайней мере, после третьего месяца беременности.

Проведенные исследования, сопоставляющие характер тератогенного действия, производимого этанолом и ацетальдегидом, показали, что ацетальдегид вызывает больше уродств у культивируемого зародыша, чем этанол, хотя "чистый" алкоголь тоже, безусловно, способен индуцировать тератогенный эффект.

Есть, например, предположение о том, что действие алкоголя на плод может быть обусловлено и его способностью вызывать спазм пупочных сосудов и как результат - кислородное голодание плода.

Кроме того, известно, что во время беременности всасывание этанола в желудочно-кишечном тракте происходит менее интенсивно, чем в отсутствие ее, поэтому концентрация его в крови не достигает высокого уровня, но удлиняется период его нахождения в крови, других тканях и жидкостях.

Здесь же отметим, что риск рождения детей с алкогольным синдромом плода резко возрастает при приеме алкоголя даже однократно, даже в минимальных дозах, если беременная женщина проходит курс лечения алкоголизма тетурамом. Это широко применяемое в медицинской практике средство (его синонимы - антабус, дисульфирам, аверсан) блокирует ряд ферментных систем и задерживает окисление этанола на стадии ацетальдегида. Ясно, чем может кончиться для зародыша резкое и быстрое возрастание концентрации этого вещества.

И еще одно. Могут быть ситуации, и, судя по всему, они достаточно часты, когда для возрастания уровня ацетальдегида не требуется ни тетурама, ни сильного опьянения, достаточно небольшого количества алкоголя, например стакана вина. Речь идет о заболевании печени, основного органа, разрушающего алкоголь. У беременных женщин с заболеваниями печени могут возникать, скажем, изменения в обменных процессах, в результате чего значительное понизится уровень окисления ацетальдегида, что приведет как к возрастанию его концентрации в крови, так и к более длительным срокам циркуляции, а следовательно, и к более длительным срокам воздействия на плод.

На возникновении алкогольного синдрома плода сказываются, наверное, и обычные спутники алкоголизма - беспорядочное и несбалансированное питание, плохие условия жизни (а какими они могут быть у больных алкоголизмом?) и подверженность различным заболеваниям. Алкоголь тормозит усвоение необходимых веществ, а многие из них просто разрушает, как, например, фолиевую кислоту - вещество, относящееся к группе витаминов.

В настоящее время фолиевая кислота показана к назначению за три месяца до планируемой беременности даже абсолютно здоровым женщинам. Авитаминоз по фолиевой кислоте у взрослых выражается в малокровии. При алкоголизме очень часто развивается дефицит фолиевой кислоты. В экспериментах на животных установлено, что такой дефицит (даже если он не связан с алкоголем) приводит к уродствам сердца, скелета и нервной системы. Иначе говоря, "набор" уродств такой же, как и при алкогольном синдроме плода.

Сказанное только что - не просто агитация за здоровый образ жизни, точнее, это агитация, подкрепленная биохимическими данными.

Как же этанол (или ацетальдегид) действует на клеточном уровне, что именно повреждается при развитии зародыша? Вопрос, тоже еще далекий от окончательного разрешения. Однако известно все-таки немало.

Этанол относится к так называемым мембранотропным веществам, то есть веществам, воздействующим на мембраны клеток. "Разжижающее" действие алкоголя приводит к нарушению их функций. Выше уже говорилось, что, возможно, подобные нарушения - первичное действие алкоголя (или его метаболитов), все остальные эффекты - лишь следствия. В это легко поверить, поскольку весь обмен веществ между клеткой и внешней средой проходит через наружную границу клетки. И именно здесь, на мембране, происходит прием информации из внешней среды, от других клеток. Более того, и внутри клеток мембранами "одеты" ядро и митохондрии, эндоплазматическая сеть, аппарат Гольджи, лизосомы. Поэтому неудивительно, что вещество, способное воздействовать на мембраны, изменять их строение, может серьезно нарушать жизнедеятельность клеток.

Однако действие спирта не ограничивается разжижением мембран. Известно, что при действии большого количества спирта клетка гибнет. Однако небольшие концентрации алкоголя могут оставить ее живой, но при делении клетки, в митозе, будут возникать патологические фигуры хромосом, называемые мостами. В результате этого появятся дочерние клетки с дисбалансом генетического материала: в одних клетках не хватает целой хромосомы или ее участка, в других же находится избыток наследственного материала. Такие картины наблюдаются как при делении соматических, телесных клеток, так и при формировании половых. Вот и еще один способ влияния алкоголя! Гаметы при этом могут и не потерять способности к оплодотворению, но в дальнейшем либо гибнет зародыш (спонтанные выкидыши очень часты у алкоголичек), либо новорожденный будет обременен целым комплексом анормальных признаков.

Но действие этанола не ограничивается только нарушением поведения хромосом, оно может приводить и к непосредственным изменениям генетического материала - ДНК, то есть к генным мутациям. В общей сложности наследственно обусловленных изменений у человека сейчас зарегистрировано более трех тысяч, и большинство из них приводят к болезням, нетрудоспособности, к нарушениям психического развития. Немалую долю этих болезней составляют последствия употребления спиртных напитков -- не обязательно вина или водки, есть данные, что даже пиво может привести к алкогольному синдрому плода, но, конечно, менее ярко выраженному.

Не исключено также, что алкоголь - прямо или опосредованно - тормозит и белковый синтез. Существует гипотеза канадского ученого Л. Кеннеди, согласно которой из-за этого торможения нарушаются процессы деления клеток, их дифференцировка, изменяются пути перемещения клеток в ходе эмбриогенеза. Гипотеза Л. Кеннеди объясняет характерные для действия алкоголя уменьшение размеров и массы тела и органов, образование наиболее тяжелых и типичных для алкогольного синдрома плода уродств.

Практически всеми исследователями отмечается особая чувствительность к действию алкоголя клеток центральной нервной системы. Одним из наиболее важных моментов образования и формирования ЦНС является миграция (перемещение) нервных клеток, именно она и нарушается в первую очередь.

Трудно назвать орган или систему органов не только у взрослых животных, но и у плодов, которые в той или иной степени не были бы затронуты алкоголем, однако, особенно страдает от него нервная система - мозговые пузыри запаздывают в своем развитии, уменьшается масса мозга, задерживается развитие больших полушарий, снижается плотность нейронов, и в них возникают патологические изменения.

Не забудем и о подавлении алкоголем синтеза фолиевой кислоты. Действительно, как бы ни были разнообразны защитные и восстановительные системы организма, алкоголь все равно сумеет "прорвать фронт" - не в одном, так в другом месте.

На основании многих экспериментальных работ и наблюдений можно довольно точно "привязать" время воздействия алкоголя на беременную женщину к определенному эффекту. Известно, что наибольшую опасность представляет употребление алкоголя в первые 3 месяца беременности, когда происходит закладка и формирование основных органов и систем.

Так, вскоре после зачатия, в первые две недели развития, когда клеток в зародыше еще немного, алкоголь, вызывая клеточную смерть или серьезные хромосомные нарушения, приводит, как правило, либо к ранним спонтанным абортам, либо к очень грубым уродствам.

Опасен и период с 3-й по 8-10-ю недели: в это время закладываются основные органы зародыша, формируется плацента, поэтому-то алкоголь именно в это время может вызвать типичный алкогольный синдром плода, то есть оказать тератогенное действие на эмбрион. Большинство исследователей не без оснований полагает, что при воздействии этанола в этот период, даже если и не возникает типичного АСП, у ребенка в детстве и юности почти обязательно обнаружатся определенные поведенческие трудности или нарушения психического развития.

Употребление алкоголя после 10 недель беременности сказывается на гипоталамусе - отделе промежуточного мозга, который осуществляет взаимодействие между нервной и эндокринной системами. В итоге же новорожденный появляется на свет с дефицитом массы тела и роста, а часто и с умственной недостаточностью различной степени тяжести.

Необходимо учитывать, что употребление спиртных напитков беременной значительно снижает защитные силы организма самой женщины, повышая ее восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям, осложняет течение беременности и родов.

Алкоголь облегчает воздействие на плод других вредных факторов. Так, он может спровоцировать многие наследственные заболевания, которые при благоприятном течении беременности могли бы не проявиться.

Таким образом, алкоголь, воздействуя на плод, формирующийся в утробе матери, еще задолго до рождения ребенка может нанести непоправимый вред его здоровью.

Итак, подчеркнем в который уже раз, что алкоголизм и алкогольный синдром плода - не придуманная медиками последовательность событий. Переиначивая известную латинскую поговорку, можно твердо сказать: после того, значит вследствие того.

ОПАСНОСТЬ ОДНОКРАТНОГО ОПЬЯНЕНИЯ

Причины появления на свет детей с аномалиями развития у родителей-алкоголиков более или менее ясны, и достоверность фактов сомнений не вызывает. Однако возможен еще один, достаточно частый вариант: обычно непьющие родители к моменту зачатия находятся в состоянии опьянения. Свадьба, например, "прекрасный" повод для этого. Можно только изумляться, когда предлагают тосты - вином, водкой - "за будущих детей". А если такая свадьба длится не один, а два-три дня? Ведь соответственно возрастает и вероятность "пьяного зачатия"!

Для здоровья будущего потомства значение однократного опьянения без предшествующего алкоголизма вопрос наиболее спорный. И если у людей, далеких от медицины и биологии, доводы довольно просты - "подумаешь, что от рюмки сделается", то профессионалы спорят, конечно, более аргументированно. Попробуем разобраться в этих аргументах.

Сразу оговоримся, что пагубность даже однократного опьянения женщины на момент зачатия, как правило, сомнений не вызывает. Алкоголь быстро проникает в кровь, легко проходит различные барьеры и прямо или опосредованно может воздействовать на яйцеклетку, генетический аппарат которой "открыт" для алкоголя: у млекопитающих ооциты выходят из фолликула, находясь в процессе мейотического деления. Поэтому алкоголь или его метаболиты могут воздействовать на хромосомы, как минимум, во время их расхождения к полюсам клетки, нарушая митотический аппарат и образуя мосты. В результате этого возникают различные количественные нарушения наследственного материала, и женская половая клетка будет иметь избыточный или недостаточный набор хромосом. Это, конечно, весьма грубое воздействие алкоголя, оно может быть и "тоньше.

Иное дело - сперматозоид. Полностью сформировавшаяся клетка, неделящаяся, что очень важно, находящаяся в неактивном состоянии, что не менее важно; генетический материал - ДНК - чуть ли не в кристаллическом виде. Сложно представить себе, что в семенных канальцах создастся такая концентрация спирта, при которой возможно значимое влияние на генетическую информацию, защищенную таким образом. Чтобы создать такую концентрацию, надо, наверное, принять смертельную дозу алкоголя, но тут уж будет не до зачатия.

Может быть, все-таки правы оппоненты важности "однократного опьянения"?

Взгляды И. Блоха и А. Фореля на эту проблему нам уже известны. Приведем еще один случай, описанный академиком Ф. Г. Угловым.

Ф.Г.Углову пришлось как-то осматривать семимесячную девочку, рост и вес которой были меньше нормы. Девочка бессмысленно улыбалась, не следила за движущимися перед ее глазами блестящими предметами, не реагировала на зов матери. Она не могла сидеть, не держала голову. Налицо была явная задержка умственного и психического развития. Непонятной оставалась только причина этой задержки; врач не имел подозрений на алкоголь, поскольку у родителей, и это знал Ф. Г. Углов, в данном отношении все обстояло благополучно.

Однако из более подробных расспросов выяснилось, что на свадьбе все-таки пилось вино, и это, судя по всему, стало причиной трагедии.

Наверное, одними примерами никого не убедишь. Можно привести десятки других случаев, когда даже неумеренные возлияния на свадьбе не привели ни к каким отрицательным последствиям. Что тут можно сказать? Только одно - повезло.

Но стоит ли рисковать здоровьем своего ребенка, стоит ли резко увеличивать вероятность лишения себя родительского счастья из-за сомнительного удовольствия, минутной слабости?

К сожалению, механизмы повреждающего действия этанола на зрелые сперматозоиды (именно на зрелые; когда спермин еще только формируются, к ним приложимо все, что говорилось выше, то есть выпивка за несколько дней до зачатия "сумеет" оказать влияние на сперматогенез) и, как следствие, на последующее развитие ребенка до конца не ясны. Однако существуют весьма убедительные гипотезы, которыми вряд ли можно пренебречь.

Одна из них заключается в том, что алкоголь или его метаболиты при определенных обстоятельствах могут нарушать генетический аппарат клетки не прямо, а косвенно, изменять защитные механизмы этого аппарата. Другими словами, этанол значительно повышает порог чувствительности наследственных структур человека к внешним воздействиям, например к различным видам радиации, постоянно меняющемуся космическому излучению, профессиональным вредностям, побочному действию лекарств. Этих воздействий могут быть сотни - одни посильнее, другие послабее.

В нормальном здоровом огранизме существуют различные механизмы, которые предохраняют его от повреждений такого рода. Более того, если повреждение и произойдет, то зачастую оно может быть исправлено специальными восстанавливающими системами.

Но так - у нормального организма. В экспериментах, проведенных под руководством проф. Е. Т. Лильина, исследователи in vitro подвергали хромосомы из клеток здорового человека действию различных химических веществ-мутагенов (то есть веществ, способных порождать мутации), в точности копирующих действие самых различных природных факторов. В нормальных условиях эти мутагены не вызывали существенных изменений в хромосомах - их конентрация по условиям опыта была слишком низкой для этих изменений.

Однако стоило добавить в культуру клеток с тем или иным мутагеном этанол, как картина резко менялась: почти в два раза возрастало число разрывов, деформаций и других повреждений хромосом. Попутно заметим, что отдельно, без мутагенов, использовавшиеся дозы алкоголя подобного эффекта не вызывали.

В дальнейших экспериментах исследователям удалось показать, что стабильность наследственного материала при действии спирта падает не только в опытах in vitro, но и in vivo - при алкогольном опьянении человека.

Стоит ли рисковать здоровьем своего будущего ребенка, когда известны факты, указывающие на возможность даже при однократном опьянение перед зачатием получить тяжелые последствия?

Именно поэтому в семье, собирающейся обзаводиться потомством, "сухой закон" должен соблюдаться неукоснительно.

В конце концов, человек, выпивающий от случая к случаю, наносит вред лишь своему организму (правда, до той поры, когда эта привычка не станет сказываться на близких). Но пьянство людей, собирающихся иметь ребенка, уже не говоря о пьянстве беременных - преступно. Преступно, прежде всего, по отношению к другому человеку, пусть еще и не явившемуся на свет.

Снисходительное отношение к употреблению алкоголя, особенно в связи с воспроизведением потомства, ничего, кроме осуждения и недоумения, вызвать не может. Тем более, что последовательность событий "пьянство - уродство" стала ясна не вчера.

Вряд ли этот материал будут читать хронические алкоголики, у них, как правило, другие заботы. Но то, что имеются данные о большой опасности для потомства даже небольших, даже однократных доз алкоголя на ранних, зачастую еще не диагностируемых обычными способами сроках беременности (женщина может и не знать, что беременна), просто обязаны знать все, кто желает иметь детей. Вспомним существовавшие во многих странах мира всем известные традиции, запрещающие новобрачным пить спиртные напитки. Во время свадьбы на Руси молодым давали только квас. Делалось это с единственной целью, чтобы не было неполноценных детей после ритуального застолья, чтобы потомство рождалось здоровым.

Скольких трагедий удалось бы избежать, если бы "обычно непьющие" или "мало пьющие" сумели бы совладать со своими слабостями и стали хоть на какой-то срок "совсем непьющими". Почему за чью-то слабость должен расплачиваться кто-то другой? Но этот кто-то - твой собственный ребенок!

К сожалению, алкоголь хоть и главнейший "добровольный" тератоген, но не единственный.

Компилировано на основе:   Балахонов А.В. Ошибки развития.
Изд. 2-е, перераб. и дополн. – СПб., "ЭЛБИ-СПб." 2001. 288 с.

Дополнительно по теме:

Алкоголизм и гены

Как заболевают алкоголизмом